TOPへTOPへ

頭部外傷

頭部外傷の担当医

すべての医師が対応可能です

頭部を打ってしまったら

頭部を強く打ってしまうと、脳を損傷してしまう可能性があります。脳の損傷は、出血やこぶ、骨折といった外傷とは関係なく起こりえます。脳の損傷が重篤な場合は、通常直後から症状が現れますが、少しずつ出血している場合は、けがをしてから6時間前後など時間がたってから症状が現れることがあります。さらにけがから24時間は注意深く状態を観察する必要があります。高齢者の場合は、2~3日後、さらには1-2か月後に症状が現れることもあるため、頭部を強く打った場合は、2~3日間はできるだけ安静にし、出血を助長しやすい入浴や飲酒は避けるとともに、気になる症状があれば速やかに受診しましょう。


次のような症状はありませんか?

頭部を打ったあと、下記のような症状が現れましたら、できるだけ早く脳神経外科を受診してください。

  • いつもと様子が異なる
  • 元気がない、ぐったりする
  • 物が二重に見える
  • 焦点が定まらない
  • 頭がぼーっとする
  • すぐに眠ってしまう
  • けいれんが起こる
  • 今までに感じたことがないような頭痛がする
  • 嘔吐が止まらない
  • 手足のしびれ
  • 手足に力が入らない

など


頭部外傷後に発症しうる疾患

急性硬膜下血腫

急性硬膜下血腫とは、何らかの原因で脳の血管から出血が起こり、硬膜の内側に出血した血液が溜まって血腫ができ、強く脳が圧迫される疾患です。急性の場合は、ほとんどは頭部の強度の外傷により起こります。血腫が大きくなると、意識障害や麻痺などが起こり、血腫を取り除く手術が必要になることがあります。

急性硬膜外血腫

急性硬膜外血腫とは、頭部の打撲により、頭蓋骨と硬膜の間にある中硬膜動脈から出血が起こり、頭蓋骨と硬膜の外側の間に血液が溜まって血腫ができる疾患です。急性硬膜外血腫は、外傷を受けた時点では自覚症状がないか、一時的に意識を失う程度の症状しか起こりませんが、数時間経つと急激に症状が起こります。主な症状は、悪心や頭痛、意識障害などで、出血量が多い場合は緊急手術が必要になります。

外傷性くも膜下出血

外傷性くも膜下出血とは、頭部に強い衝撃を受けることで、くも膜下腔に出血が起こる疾患です。無症状の場合もありますが、背景に小さな脳挫傷が絡んでいることもあり、頭痛や悪心、けいれん、麻痺などの症状を起こすことがあります。動脈瘤破裂によるくも膜下出血とは異なり、症状は比較的軽く、手術が必要になることは稀です。

脳浮腫

脳浮腫とは、外傷などによって脳の血管が障害され、脳の組織に水分が過剰に溜まることで脳が膨張する疾患です。頭蓋骨は限られたスペースしかないため、脳が膨張すると、脳圧が高まり、頭痛や悪心、意識障害などの様々な症状が起こります。CT検査やMRI検査などの画像検査で状態を確認し、処置が必要な場合は、開頭手術によって脳圧を下げることを検討します。

脳挫傷

脳挫傷とは、頭部が交通事故などで強い衝撃を受け、脳が頭蓋骨内に衝突することなどで打撲を受け、傷がついた状態のことです。脳が傷つくことで、出血が起きたり、脳浮腫を併発することがあります。また、出血や脳浮腫の範囲は、数時間から数日かけて範囲を拡大します。それによって脳機能の低下やてんかん発作、錯乱などの症状が起こり、脳の傷ついた部位によっては感情がコントロールできなくなることもあります。CT検査やMRI検査などの画像検査や脳波チェックなどの検査を行い、出血や脳浮腫が重篤な場合は手術を行うことがあります。

脳震盪

脳震盪とは、頭を強くぶつけることによって、脳が揺さぶられる状態のことで、意識障害やめまい、耳鳴り、頭痛、脳機能の低下などが起こります。症状はしばらくすると治まりますが、症状が続いている1-2週間などしばらくの間は安静にする必要があります。脳震盪はCT検査やMRI検査などの画像検査では異常が見つからない特徴があります。

慢性硬膜下血腫

慢性硬膜下血腫とは、頭部の外傷によって、硬膜下に少量の出血が起こり、時間をかけてゆっくりと硬膜とくも膜の間に血液が溜まり続けている状態です。出血がゆっくりと脳を圧迫し続け、様々な症状を起こします。出血は、転倒などで起こることが多いですが、軽く頭部をぶつけた程度の外傷でも起こることがあります。特に、高齢者やアルコールを大量摂取した方、血液をさらさらにする薬を服用している方、透析治療を受けている方、水頭症の手術を受けた方に発症しやすいです。


労災で受診される方へ

労災保険とは、業務中や通勤途中などに起きたけがや病気に対して、保険給付を行う制度です。労災保険を受けるためには、お勤めされている会社の労災担当者に必要な書類をそろえていただく必要があります。なお、労災事故は原則健康保険の対象外となります。

必要な書類

労災にて当院をご受診いただく場合は、下記書類をご用意の上、ご受診ください。書類のない場合は、一度自己負担にてお支払いしていただく必要があります。

当院が1つ目の医療機関の場合

いつけがや病気になったか 必要な書類
業務中 様式第5号
通勤中 様式第16号の3

当院が2つ目以降の医療機関の場合

いつけがや病気になったか 必要な書類
業務中 様式第8号
通勤中 様式第16号の4

交通事故によるけがの場合

原則として、交通事故によるけがの場合の受診は、健康保険給付の対象外となります。交通事故による受診の場合は、自動車保険(自賠責保険)による支払いや加害者からの支払いとなります。交通事故にて受診される場合は受付にお申し出ください。なお、受診される前に、ご自身が加入されている保険会社へ連絡していただき、保険会社より当院へ連絡していただくようにしてください。連絡がなく受診された場合は、一度自費にてご受診していただき、保険会社より連絡があり次第、返金手続きを行わせていただきます。

第三者行為について

第三者行為とは、自転車同士の事故によるけがや、喧嘩によるけがをされた場合を指します。健康保険にて受診していただくことも可能ですが、受診される前に必ず加入されている保険組合の方に保険証の使用の許可を取る必要があります。保険組合に確認が取れない場合は、自費にてお支払いいただくことになります。


頭部外傷がありましたら当院までご相談ください

頭部外傷がある場合、脳の表面だけでなく、実際に脳内にどのような影響が起こっているかを調べることが重要です。当院では、短時間で高画質な撮影が行えるMRI検査を備えています。場合によっては即日検査も行っていますので、お気軽にご相談ください。


頭部外傷に関するよくある質問

頭部外傷の後遺症はどのようなものがありますか?

頭部外傷の後遺症は、けがの強さや脳の損傷部位によって異なります。代表的なものには、記憶力の低下や注意力の障害、感情の変化などを伴う「高次脳機能障害」、めまい・耳鳴り・頭痛・倦怠感・てんかん発作などがあります。軽度の外傷でも「脳震盪後症候群」と呼ばれる状態がみられ、頭痛や不眠、気分の落ち込みが数週間続くこともあります。こうした症状が改善しない場合は、早めに脳神経外科を受診することが勧められます。

頭部外傷の経過観察はいつまで必要ですか?

経過観察の期間は、受傷の程度や年齢、服用している薬の有無によって異なります。特に受傷後6時間以内は、重篤な症状が現れやすい時間帯のため最も注意が必要です。この間に意識の低下や吐き気、けいれんなどがみられないか慎重に観察します。一般的には24時間は安静に過ごし、体調の変化を確認することが推奨されます。高齢の方や抗血小板薬・抗凝固薬を服用している方では、慢性硬膜下血腫のように数週間から1〜2ヵ月後に症状が出ることもあります。けが直後だけでなく、数日から数週間は安静を保ち、少しでも異常を感じた場合は早めに医療機関を受診しましょう。

頭部外傷の初期対応について教えてください。

頭を打った際には、まず意識の有無や呼吸、出血の状態を確認します。意識がない、呼吸が不規則、または出血が止まらない場合は、直ちに救急車を呼びましょう。意識がある場合でも安静を保ち、冷たいタオルなどで患部を冷やすことが大切です。吐き気や強い頭痛、けいれんなどが出た場合は、自己判断せず医療機関を受診してください。鎮痛薬の服用や入浴は症状を悪化させるおそれがあるため避けましょう。

頭部外傷後に注意しなければならないことは何ですか?

頭部を打った後は、時間が経ってから出血や脳の腫れが起こることがあるため、数日間は安静に過ごし、体調の変化に注意を払う必要があります。入浴や飲酒、激しい運動は血流を促し出血を悪化させる可能性があるため控えましょう。頭痛、吐き気、意識の混濁、手足のしびれなどが出た場合はすぐに受診が必要です。夜間に呼びかけへの反応が鈍い場合なども、脳出血のサインの可能性があるため注意が必要です。

受診するべき頭部外傷はどの程度ですか?

たとえ軽いけがに思えても、次のような症状がある場合は医療機関の受診が勧められます。

  • 一時的でも意識を失った、または記憶が途切れた
  • 吐き気や嘔吐がある
  • 強い頭痛、または徐々に痛みが増している
  • めまい、けいれん、ふらつきがある
  • 手足のしびれや力が入りにくい
  • 高齢者、または抗血小板薬・抗凝固薬を服用している方

これらの症状がある場合は、早めに脳神経外科を受診し、CTやMRIで脳内の異常を確認することが大切です。当院でもMRI検査に対応しています。お気軽にご相談ください。

たんこぶは放置しても平気ですか?

たんこぶは頭皮の下に血液やリンパ液がたまることで一時的に腫れている状態です。多くの場合は自然に治りますが、冷やすことで腫れや痛みを和らげることができます。痛みが強い、腫れが大きい、または頭痛や吐き気を伴う場合は、内部に出血があるおそれもあるため医療機関で確認しましょう。特に子どもや高齢の方は症状が急に悪化することがあるため、しばらくは注意深く様子を見ることが大切です。

脳震盪を起こした場合は、すぐ寝てはだめと聞きましたがどうしてですか?

脳震盪を起こした直後に眠ってしまうと、意識障害や脳内出血といった重い症状を早期に見つけにくくなるおそれがあるため、注意が必要です。脳震とうでは、受傷直後だけでなく、数時間経ってから症状が悪化することもあります。睡眠中は呼びかけへの反応が鈍くなったり、嘔吐やけいれんなどの異変があっても気づきにくいため、受傷後少なくとも6時間は起きて様子を観察することが推奨されています。この間は、本人の意識状態や会話への反応、頭痛や吐き気の有無を確認し、少しでもおかしいと感じた場合は速やかに医療機関を受診してください。異常がなければ、その後は十分な休息を取ることで回復が促されます。

この記事の執筆者

院長 日暮 雅一 ひぐらし まさかず

院長日暮 雅一 ひぐらし まさかず

略歴

1999年 横浜市立大学医学部 卒業
横浜市内複数の基幹病院で修練
2005年 小田原市立病院 
脳神経外科主任医長
(2005年度 脳神経外科部長代行)
2009年 横浜市立大学大学院医学研究科
脳神経外科助教
(2011年度 脳神経外科教室医局長)
2012年 Australia Macquarie大学留学
医工連携学research fellow
2014年 新緑脳神経外科・
横浜サイバーナイフセンター医長
2016年 ほどがや脳神経外科クリニック開設
2019年 医療法人社団 正念 設立

資格

  • 医学博士(神経薬理学)
  • 日本脳神経外科学会専門医
  • 日本頭痛学会専門医/指導医
  • 日本脳卒中学会専門医/指導医
  • 日本認知症学会専門医/指導医
  • 認知症サポート医
  • 日本医師会認定産業医
  • 身体障害者福祉法15条指定医(肢体不自由 言語咀嚼)
  • 難病指定医
  • 自立支援指定医療機関(てんかん)

詳しくはこちら