こめかみとはどこにある？
こめかみとは、耳の上あたりの側頭部のことで、物を噛むと動く部分です。
こめかみが痛い原因
片頭痛
片頭痛は、三叉神経から分泌されるCGRPというペプチドが原因となり起こる疾患で、こめかみや目の奥、頭部・後頚部・顔面などがズキンズキンと脈打って痛むことが特徴です。若い女性に多い疾患で、月に1回程度の頻度で繰り返し症状が起こります。症状が起こる前には、目の前がチカチカしたりしゃべりづらくなるなどの前兆がある場合や、軽い頭痛で生じることがあります。医療機関を受診し、正確な診断と、正確な頻度重症度評価、その他の原因を排除したのち、予防薬などを用いて治療していくことが重要です。
緊張型頭痛
緊張型頭痛とは、パソコン作業などの長時間同一姿勢によって肩から首にかかっての筋肉の血流が悪くなることで起こる頭痛です。ストレスや不眠があるとさらに悪くなります。スマホの使い過ぎで発生する場合などもあり、スマホ頭痛と呼ばれるケースもあります。ストレッチで筋肉をほぐすことや運動・マッサージ・入浴などが有効で、鎮痛剤を内服することで症状を改善することも期待できます。
スマホ頭痛について
頭痛の頻度・重症度を悪化させる因子のひとつに、スマホがあります。特に、頭痛持ちの子供や若い女性において注意が必要です。スマホの普及と相まって抑うつや自律神経失調をはじめとした不定愁訴がふえていることが知られています。スマホが及ぼす悪影響は以下のようなものがあります。
ブルーライト
スマホだけではありませんが、モニター画面からはブルーライトという種類の光が出ています。眼球内の硝子体を通過して網膜へ達することで、神経系への負荷をかけるといわれています。フィルムやメガネなどブルーライトカットできるものもあるので、仕事上で使用頻度が高い方は対策が必要です。画面照度を自ずと下げている片頭痛患者さんもいますが、それも一方です。また、22時以降など社会的に副交感優位になる時間帯は避けた方がよいでしょう。
スマホ姿勢
頚部前屈と猫背で、長時間同一姿勢で作業すると、僧帽筋を中心とした頚椎後部・上背部の支持筋肉の緊張が強くなり、慢性首肩コリの原因となります。同筋肉群は、自律神経への影響が強く、硬く凝り固まってしまうと副交感神経が弱まり、集中力や作業効率の低下、気分障害の原因となります。長期的にみると、頚椎配列がまっすぐになるストレートネックを助長し、さらに凝りやすくなる悪循環に陥ります。特に猫背にならないように注意し、断続的に休みながら作業することが必要です。
ネット社交
日中は、学校や会社で多くの人と関わります。その中で、様々な形での人間関係の負荷も生じています。社会活動が終了して帰宅すれば、他者との関わりを離れて脳を休める時間となります。しかし、SNSにより、場合によっては深夜におよび社交の場が継続されます。ポジティブな結果であればよいのですが、負担になっている場合は、夜間は通信を切ってほっとすることも必要です。特に、お子さんの頭痛においては、もれなくスマホ依存になっているように感じます。深夜に及ぶ長時間のスマホは、不眠や、朝起きれない、切れやすい、立ち眩みやめまいを伴うなどの、自律神経失調症に至っている頭痛患者さんの環境因子の一つとして注意していく必要があります。
慢性硬膜下血腫
慢性硬膜下血腫とは、頭部の外傷をきっかけに頭蓋骨の下にある硬膜と脳の間（くも膜外）にじわじわと血液が溜まって血腫ができる疾患です。少量出血しても特に症状はありませんが、血液が徐々に溜まってくると、脳が圧迫されることで、頭痛や麻痺、意識障害が起こります。軽度であれば投薬にて保存的に経過観察が可能ですが、症状が出た場合は手術による治療が必要です。高齢者に多く発症する疾患です。なお、手術が必要な場合には、連携する医療機関をご紹介いたします。
くも膜下出血
くも膜下出血によってこめかみの周辺や後頭部が痛むことがあります。くも膜下出血とは、何らかの原因でくも膜下腔（くも膜と脳軟膜の間の脳脊髄液に満たされた隙間）の動脈が破れ、くも膜下腔に出血する疾患です。出血量が多いと、頭蓋骨の中の圧力が上昇し、一気に意識を失う場合もあり、再出血すると死亡する可能性がありますので、すぐに治療が必要です。くも膜下出血が疑われた場合、連携する医療機関をご紹介いたします。
脳腫瘍
脳腫瘍が大きくなると、脳を圧迫して麻痺やけいれん、頭痛やめまいを生じます。脳腫瘍は様々な種類があり、中には短時間で大きくなるものもあります。眼窩内の腫瘍や三叉神経鞘腫などの場合は小さくても痛みを誘発する可能性があります。脳腫瘍は症状がない場合は経過を見ることも多いですが、症状がある場合は手術を行います。また、画像上、病理の確認が必要と思われる場合も手術が必要となります。
側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）
側頭動脈炎とは、自分自身の免疫が血管の壁を攻撃してしまい、炎症が起こる疾患で、特に側頭部の動脈に特異的な炎症が起こります。炎症が起こると、その箇所は熱間をもって腫れて痛みます。痛み止めを用いて一時的に痛みを抑えることはできますが、原因の治療が必要であるため、免疫に対する専門的な治療を行う必要があります。必要に応じて連携する医療機関をご紹介いたします。
歯痛
虫歯や歯肉の痛みがこめかみの痛みを引き起こすことがあります。特に奥歯の痛みがこめかみの痛みとして放散して感じられることが多いです。痛みが続く場合は、早期に治療を行う必要があるかもしれないため、歯科を受診しましょう。
寝不足・不眠で頭痛が悪くなる方へ
寝不足や不眠によって、緊張型頭痛や片頭痛が悪くなる場合があります。片頭痛の多くは片方のこめかみから目にかけてズキズキと脈打つように起こる頭痛で、痛みの他にも光や音に敏感になるという特徴があります。片頭痛は、寝不足のほかに、ストレスや天候・気圧の変化によっても起こるとされています。緊張型頭痛や睡眠時無呼吸症候群の場合は、安定した睡眠管理により頭痛は軽くなります。
こめかみの痛みに関する
よくある質問
こめかみを押すと痛む場合は何が考えられますか？
こめかみを押したときに痛みが出る場合は、筋肉・血管・神経の緊張や炎症が関係していることがあります。よくみられる原因のひとつは、ストレスや長時間同じ姿勢を続けることで起こる緊張型頭痛です。こめかみの周囲には側頭筋や側頭動脈が通っており、筋肉のこわばりや血行不良によって圧迫時に痛みが出ることがあります。ほかにも、側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）や顎関節症などが痛みの要因になることがあります。片側だけに痛みが続く場合や、数日たっても改善しない場合は、早めの受診が望まれます。
こめかみが痛い場合は何科を受診するのが良いですか？
こめかみの痛みの原因はさまざまで、まずは内科または脳神経内科で相談するのが一般的です。脳疾患（くも膜下出血・脳腫瘍など）が疑われる場合は、CTやMRIによる検査が必要になります。歯や顎の痛みが原因と思われる場合は歯科、目の奥の痛みを伴う場合は眼科、鼻づまりや顔の圧迫感を伴う場合は耳鼻咽喉科の受診が適しています。どの診療科に行くべきか迷うときは、まず一般内科で症状を伝え、適切な科を紹介してもらうのが安心です。
副鼻腔炎によってこめかみが痛むことはありますか？
副鼻腔炎（蓄膿症）では、炎症が前頭洞や蝶形骨洞に及ぶと、こめかみや目の奥に痛みを感じることがあります。鼻づまりや顔の重だるさ、黄色い鼻汁などを伴う場合は、副鼻腔炎が関係している可能性があります。抗菌薬や鼻洗浄などによって改善するケースが多いため、耳鼻咽喉科での診察をおすすめします。
熱中症によってこめかみが痛むことはありますか？
熱中症によっても、こめかみの痛みが生じることがあります。体温の上昇や脱水で脳の血流が変化したり、血管が拡張したりすることが原因です。頭痛に加えて、めまい・吐き気・倦怠感などを伴うことが多く、体を冷やして水分と塩分を補給することが大切です。症状が強い場合や意識がもうろうとする場合は、速やかに医療機関を受診してください。
こめかみが痛む場合は冷やした方が良いですか？温めた方が良いですか？
こめかみの痛みは、原因によって冷やすか温めるかの対応が異なります。
- 片頭痛や熱中症のように血管が拡張している場合は、冷やすことで血管の拡張を抑え、痛みが和らぐことがあります。
- 緊張型頭痛や筋肉のこりによる痛みでは、温めて血流を促すと症状が軽くなることがあります。
どちらの場合も、冷却や温熱でかえって痛みが強くなるようであれば中止し、医療機関で原因を確認することが大切です。
こめかみの痛みの対処法はどんなものがありますか？
こめかみの痛みを改善するには、原因に合わせた対応が必要です。
- 緊張型頭痛：軽いストレッチや入浴、十分な睡眠で筋肉をほぐす
- 片頭痛：静かな暗い場所で休み、冷却シートなどでこめかみを冷やす
- 副鼻腔炎：耳鼻咽喉科で炎症の治療を受ける
- 歯や顎の問題：歯科で原因となる部位の治療を行う
痛みが繰り返す、次第に強くなる、吐き気やしびれを伴うといった場合には、脳疾患の可能性もあるため、早めに受診することが安心です。
こめかみの痛みに加えて耳鳴りがある場合はどのような状態が考えられますか？
こめかみの痛みと耳鳴りが同時に起こる場合は、耳・顎・血管・神経などの異常が関係していることがあります。主な原因として、以下が考えられます。
- 顎関節症：食いしばりや咀嚼の負担で側頭筋が緊張し、こめかみの痛みと耳鳴りが生じることがあります。
- 側頭動脈炎：中高年でこめかみのズキズキした痛みや腫れ、熱感を伴う場合はこの炎症が疑われます。耳鳴りや聴覚の違和感を伴うこともあります。
- 筋緊張型頭痛・自律神経の乱れ：ストレスや長時間の同一姿勢により血流や神経の働きが乱れ、痛みと耳鳴りが起こることがあります。
- 耳の疾患（中耳炎・突発性難聴など）：耳の炎症や内耳の障害によって、こめかみの痛みと耳鳴りが出ることがあります。
症状が数日続く、または急に耳鳴りや聴こえにくさが強くなる場合は、耳鼻咽喉科や脳神経外科を早めに受診してください。
